Суглоби забезпечують кінцівок людського тіла можливість рухатися і обертатися в різних напрямках. При їх пошкодженні рухи стають болючими, затрудненными, а в тяжких випадках людина зовсім втрачає контроль над хворим зчленуванням. Анкілоз колінного суглоба – це одне з патологічних станів, яке розвивається після перенесених травм або захворювань. Воно характеризується частковим або повним зрощенням суглобових поверхонь кісток між собою, що призводить до порушення рухів у нозі. Лікування анкілозу ґрунтується на застосуванні методів фізіотерапії і прийому медикаментів. Якщо консервативна терапія не приносить результатів, хворому проводять оперативне втручання.

Зміст статті:

Причини анкилозирования

Зрощення кісток у суглобі обумовлене патологічним розростанням кісткової, фіброзною або хрящової тканини. Поширюючись на сусідні поверхні зчленування, вона склеює їх в одну кістку, яка поступово втрачає функції суглоба. Причиною анкілозу може бути інфекційне ураження суглоба або часта травматизація коліна.

Захворювання найчастіше виникає як наслідок:

  • внутрішньосуглобових переломів;
  • туберкульозу кісток;
  • артриту або артрозу різної етіології;
  • повторних мікротравм, які виникають із-за постійних надмірних навантажень;
  • частих крововиливів в суглобову сумку;
  • анкілозуючого спондиліту;
  • неспецифічних суглобових інфекцій.

Також анкілоз може виникнути при тривалому носінні гіпсу або бандажа, який знерухомлює ногу, не даючи згинатися коліна. Але і передчасне зняття пов’язки призводить до анкилозуванння, тому при травмах коліна важливо чітко дотримуватися рекомендацій лікаря-травматолога.

Види зрощення суглобів

В залежності від того, яка тканина розростається в суглобі і стягує краї кісток, виділяють кілька форм анкілозу – кістковий, фіброзний і хрящової. Крім того, часто зустрічаються комплексні зрощування (фіброзно-кістковий), коли в щілини суглоба визначається кілька видів тканини.

Кістковий анкілоз (остеоанкилоз) характеризується поєднанням в одне ціле суглобових поверхонь коліна кістковою тканиною. Щілина всередині зчленування часто повністю закривається, і коліно перестає функціонувати.

При фіброзному поразку в колінному суглобі розростається рубцева тканина. Вона малоэластична, тому сильно обмежує руху ноги. Щілина між поверхнями зчленування зазвичай закривається не повністю і залишається видно при проведенні рентгенографії.

 

Хрящової анкілоз коліна зустрічається вкрай рідко, найчастіше він обумовлений мутацією в процесі внутрішньоутробного розвитку хрящової тканини. Рухливість суглоба при такій формі захворювання частково зберігається.

За ступенем збереження рухливості в колінному суглобі виділяють дві стадії хвороби:

  1. Повний анкілоз – суглобова щілина закривається патологічної тканиною, людина повністю втрачає здатність згинати або розгинати ногу. Положення кінцівки залежить від того, яка з поверхонь суглоба піддалася анкилозуванння.
  2. Неповний анкілоз – кістки зрощуються між собою не повністю, частково зберігається здатність рухати ногою в колінному суглобі.

Часткове анкилозування при прогресуванні хвороби може перейти в повне, тому важливо при перших симптомах звернутися до лікаря і почати лікування.

Прояви анкілозу колінного

Хвороба розвивається поступово. На самому початку хворого не турбує нічого, крім скутості рухів у нозі вранці. Але після невеликої розминки коліно приходить в норму, і людина швидко забуває про ранкової проблеми. З кожним днем, щоб розім’яти уражену кінцівку, потрібно все більше часу. Незабаром до симптоматиці приєднуються хворобливі відчуття, які проходять разом зі скутістю.

На цьому етапі анкілоз легко зупинити і запобігти втрату рухливості в коліні.

З розвитком патології біль посилюється, а її тривалість збільшується. Колінний суглоб опухає, шкіра над ним стає гарячою і почервоніла. Потім біль відступає, гострий період закінчується, а суглоб піддається деформації – виникає остаточний анкілоз.

На всіх етапах анкілоз колінного суглоба супроводжується зміною ходи, кульгавістю і втратою опорних функцій ураженої ноги.

Діагностика хвороби

Діагностика анкілозу колінного суглоба базується на даних анамнезу, об’єктивного огляду та додаткових методів дослідження. При опитуванні пацієнта лікар приділяє особливу увагу перенесеним патологій суглобів – артрит, артроз, спондилоартрит.

 

Для визначення, що стало причиною анкілозу, яка тканина піддалася патологічного розростання і яка ступінь звуження суглобової щілини, призначають такі обстеження:

  1. Рентгенографія колінного суглоба.
  2. Рентгенографія з використанням контрасту, який вводять в суглобову сумку.
  3. КТ.
  4. МРТ.

Обстеження зазвичай проводять у зазначеному порядку. До наступного пункту приступають в тому випадку, коли зроблений знімок не прояснив стан колінного суглоба.

Лікування патології

Існує дві методики лікування колінного анкілозу – консервативна терапія та операція. До хірургічних методів вдаються в разі розвитку кісткового анкілозу, а також на останніх стадіях інших різновидів патології. В консервативному лікуванні широко використовують фізіотерапію і медикаментозні засоби, які спрямовані на зняття неприємних симптомів і збільшення амплітуди рухів в коліні.

Фізіотерапевтичні методики лікування анкілозу колінного:

  • електрофорез (як з використанням медикаментів, так і без них);
  • ампліпульстерапія;
  • грязьові аплікації і парафінові;
  • УВЧ.

Вищевказані процедури призводять до розвитку таких лікувальних ефектів:

  • поліпшення мікроциркуляції крові в суглобі;
  • зменшення хворобливості коліна;
  • зменшення ступеня контрактури навколосуглобових м’язів і зв’язок;
  • підвищення тонусу м’язів.

Фізичний вплив на уражене коліно не дасть належного ефекту без використання лікарських засобів. Медикаменти вибирає і призначає лікуючий лікар, підбираючи дозування і вид препарату індивідуально для кожного випадку.

Група препаратів Представник Ефект від прийому Спосіб введення
Нестероїдні протизапальні засоби Нурофен Диклофенак Проникає Німесулід Зменшують біль і борються із запаленням Мазь
Глюкокортикостероїди Преднізолон Гідрокортизон Зупиняють розвиток анкілозу, мають протизапальну дію Ін’єкції всередину суглоба, а також введення препарату внутрішньом’язово
Анальгетики Кетанов Напрофф Використовуються при сильних болях Всередину у вигляді таблетованої форми або внутрішньом’язово

Якщо консервативне лікування анкілозу не приносить результату і хвороба прогресує, проводять операцію. Суглоб розкривають, а кістка, яка заважає руху, перетинають. Після цього коліно фіксують у функціональному положенні за допомогою металоконструкцій. Ця операція називається корригируюшей остеотомией. Вона не повертає рухливості колінного суглобу, але частково відновлює функції кінцівки.

Інший варіант хірургічного втручання – артропластика, коли після розсічення зрощених кісток їх суглобові поверхні обробляють, відновлюючи з допомогою різних методик рухливість суглоба.

 

При важких анкілозах можуть проводити ендопротезування, тобто замінювати колінний суглоб штучним протезом.

Профілактика захворювання

Будь-яку хворобу легше попередити, ніж потім лікувати. Дотримуючись кількох правил, можна значно знизити ризик розвитку анкілозу колінного суглоба:

  • вчасно лікувати запальні захворювання суглобів;
  • надмірно не навантажувати коліна;
  • уникати травм, падінь на коліна;
  • при накладенні гіпсової пов’язки знімати її строго після дозволу лікаря;
  • робити гімнастику, яка покращує кровопостачання і рухливість коліна.
2019-05-05T00:49:39+00:00сентября 3, 2012|

About the Author: