Терміном «коксартроз» іменують запалення суглоба в області вертлужної западини, тому він пов’язаний тільки з артротическим ураженням кульшового суглоба і ні з яким більше. Схоже дегенеративно-дистрофічне ураження може виникати в колінному суглобі, а називатися він буде інакше – гонартрозом колінного суглоба. Таким чином, артрози можуть локалізуватися в різних частинах тіла, при цьому з терміном «коксартроз» пов’язане тільки ураження кульшового суглоба, а з гонартрозом – тільки колінного.

Зміст статті:

Нозологічної форми (тобто захворювання) «коксартроз колінного суглоба» дійсно не існує. Тим не менш, колінний суглоб може вражатися деформуючим артрозом, але ця патологія буде називатися гонартрозом колінного суглоба. Звідки така плутанина? Все дуже просто.

 

Класифікація

Враховуючи механізм розвитку захворювання, виділяють два види:

  1. Ідіопатичний. Він же – первинний. Як правило, розвивається з двох сторін. Частіше діагностують у людей старше 60 років, при цьому захворюванню не передують травми.
  2. Вторинний гонартроз – наслідок травм, перенесених запальних процесів, аномалій будови. Виявляється в будь-якому віці, як правило, тільки з одного боку.

Причини

Захворювання поліетіологічно, розвивається в результаті дії вроджених факторів і факторів середовища, що наочно представлено на таблиці нижче:

Вроджені Негенетические Екзогенні
Расова і етнічна схильність. Жіноча стать. Мутація колагенового гена 2 типу, спадкова патологія. Інші успадковані патології кісток і суглобів. Вік від 50 років і старше. Гормональні перебудови в період клімаксу, зниження рівня жіночих статевих гормонів. Оперативні втручання з приводу травми коліна в анамнезі. Надлишкова маса тіла. Аномалії розвитку кісток і суглобів. Куріння, травми, заняття спортом. Професійна діяльність, що передбачає підвищену навантаження на колінні суглоби.

Симптоми гонартрозу колінного суглоба

Основний симптом – виражена біль у колінному суглобі, що підсилюється в русі. Найбільш інтенсивна – при спуску по сходах. Відзначається крепітація (хруст) в колінах. На більш пізніх стадіях приєднується синовіт. Обмежуються рухи – пацієнт не може розгинати, потім – згинати ногу в коліні. На III стадії – поява помітних деформацій. При рентгенологічному дослідженні враховується характер звуження суглобової щілини, наявність і характер остеофітів.

 

Ступеня гонартрозу колінного суглоба

З урахуванням тяжкості і вираженості дегенеративно-диструктивных змін у суглобі прийнято виділяти три стадії гонартрозу:

  1. I стадія гонартрозу є початковою. Характерні періодичні тупі болі, зазвичай – після значного навантаження на суглоб. Можлива невелика, самостійно зникає набряклість суглоба. Деформація відсутня.
  2. II стадія. Прояви артрозу виражені. Посилюються хворобливі відчуття, стають більш тривалими. Відзначається крепітація. Суглоб може бути трохи деформований, розгинальні рухи обмежені.
  3. III стадія. Характеризується вираженими клінічними проявами. Відзначаються не проходять хворобливі відчуття. Деформація виражена, порушення ходи пацієнта. Значне обмеження рухливості.

 

Лікування гонартрозу колінного суглоба

Залежно від перебігу захворювання може застосовуватися консервативне і хірургічне лікування. Цілями лікування є:

  • зупинка прогресування захворювання, зменшення больових відчуттів, зняття запалення;
  • досягнення стійкої ремісії;
  • поліпшення якості життя пацієнта, зниження ризику інвалідизації.

Тактика представляється наступної. Існує чотири етапу лікування – фонове, розширене фармакологічна, підключення до фармакотерапії опіоїдів та оперативне.

На першому етапі застосовуються хондропротекторні препарати, а також здійснюється нефармакологическое лікування – лікувальна фізкультура, мануальна терапія, фізіотерапія та ін Якщо симптоматика зберігається, фармакологічне лікування розширюється – підключаються інші препарати. На третьому етапі застосовуються наркотичні анальгетики короткої дії.

 

Четвертий етап передбачає хірургічне втручання – корригирующую остеотомію колінного суглоба, артроскопічну хірургію, ендопротезування колінного суглоба.

Немедикаментозне лікування

До нефармакологічним методів відносять лікувальну фізкультуру, дієту, нормалізацію ваги, також може використовуватися ортопедична корекція.

 

Особливу увагу слід звернути на дієті. Надлишкова маса тіла є серйозним чинником ризику розвитку гонартрозу за рахунок чималої навантаження на колінний суглоб. Втім, зайва вага згубно впливає і на малонагружаемые суглоби (наприклад, суглоби кистей рук). Зниження маси на 6-7 кг вже значно зменшує ризик розвитку захворювання. Дієта підбирається лікарем.

Важливо пам’ятати, що дієтичне харчування не має нічого спільного з напівголодним способом життя, відмовою від їжі, який тільки погіршить стан. Навпаки, вона враховує потреби хворого організму у всіх нутриентах. Від випадку до випадку «сидіти» на дієті недоцільно – правильно харчування у тих, хто страждає гонартрозом, повинно увійти у звичку. Не варто забувати і про достатній кількості споживаної рідини.

При гонартрозі поліпшити стан допоможе курс спеціалізованого масажу, фізіотерапевтичні процедури і грязелікування. Наприклад, ультрависокочастотна терапія, магнітотерапія, діадинамотерапія. Показано санаторно-курортне лікування.

Також знизити навантаження на суглоб і зменшити больові відчуття допоможе ортопедична корекція. Це можуть бути спеціальні устілки, ортези.

Медикаментозне лікування

Консервативне лікування передбачає застосування декількох груп препаратів:

  1. Блокади з розчинами анальгетиків (лідокаїн), які виконуються лише медичним працівником.
  2. Глюкокортикоїди, якщо є виражений місцевий запальний процес (метилпреднізолону ацетат).
  3. Імплант в’язкопружних для ін’єкцій в порожнину суглоба (гіалуронова кислота).
  4. Нестероїдні протизапальні препарати (Парацетамол, Кеторолак, Мелоксикам). Купируют больовий синдром.
  5. Препарати для антибіотикопрофілактики (Амоксицилін) до операції, під час (якщо триває більше двох годин) і після.
  6. Антибіотикопрофілактика при наявності алергії на бета-лактамні антибіотики (Кліндаміцин).
  7. Опіоїди для купірування післяопераційного болю (Тримеперидин).

Коли зміни гранично виражені (III-IV ступеня), медикаментозного лікування недостатньо. У таких випадках показана хірургічна операція.

Хірургічне лікування

Виконується артроскопія колінних суглобів і коригуюча околосуставная остеотомія, а також ендопротезування колінних суглобів.

 

Ендопротезування колінних суглобів

Протипоказаннями до оперативного втручання є наявність наступних патологій:

  • гормональна остеопатія;
  • злоякісні новоутворення;
  • наявність в організмі вогнища гнійної інфекції – це можуть бути каріозні зуби, а також хронічні гайморити, тонзиліти, отити, фронтити ларингіти і т. д.
  • декомпенсовані соматичні захворювання, хронічні важкі захворювання;
  • ожиріння III ступеня.

Наколінники при гонартрозі

Наколінник фіксує і знижує навантаження на суглоб, зігріває і попереджає травми, не доставляючи дискомфорту і не передавлюючи судини.

 

Підбираючи наколінники при гонартрозі, необхідно враховувати розмір, матеріал і тип виробу.

ЛФК при гонартрозі колінного суглоба

Крім різних лікувальних заходів ефективним способом збереження працездатності суглобів, підтримання його функцій є регулярне виконання помірних гімнастичних вправ.

 

Лікувальна фізкультура дозволяє не тільки зберегти активність суглобів, але і істотно знизити болючі відчуття. Програма занять повинна підбиратися індивідуально, але основні її принципи такі: навантаження – аеробна, частота – 4 рази на тиждень, тривалість тренування – 40 — 50 хвилин.

Регулярне виконання вправ також дозволить знизити ризик розвитку кардіоваскулярних захворювань.

У період загострення хворому показаний спокій з метою максимального розвантаження суглобів, а також використання тростини.

Мазь для гонартрозу колінного суглоба

Слід розуміти, що позбавити від захворювання ніякі мазі не можуть, але вони чудово підійдуть для полегшення стану. Такі засоби допомагають трохи зняти запалення і зменшити больові відчуття, тому в якості допоміжних засобів до основного лікування вони можуть використовуватися.

 

Якщо синовіт відсутня, чудово підійдуть зігріваючі препарати місцевого застосування, наприклад, «Гэвкамен». Коли гонартроз ускладнюється синовітом, призначаються засоби, що містять «Кетопрофен». Лікування тільки мазями не є повноцінним.

Лікування народними засобами

Лікування народними засобами у випадку з будь-яким артрозом не тільки не принесе ніякого позитивного ефекту, але забере дорогоцінний час, за яке відбудеться прогресування захворювання та розвиток ускладнень. Саме тому необхідно уважно слідувати вказівкам лікаря.

 

Ускладнення та профілактика

Найбільш часте ускладнення гонартрозу – синовіт, підступне явище. Це асептичний запальний процес, при якому температура залишається в нормальних значеннях, ніяких зрушень у формулі не спостерігається.

 

Основним профілактичним заходом проти гонартрозу є зниження навантаження на суглоби, а саме:

  • підтримання оптимальної маси;
  • регулярні оздоровчі тренування без фанатизму;
  • відмова від важких фізичних навантажень;
  • своєчасне лікування травм і запальних захворювань суглобів.

Особливо важливе значення має останній пункт. Перенесені артрити найчастіше часто стають причиною розвитку артрозу.