Мієлографія хребта— це процедура, при якій спеціальна контрастна речовина вводиться в субарахноїдальний простір і дозволяє проаналізувати його структуру, будова спинного мозку і корінців спинномозкових нервів. Мієлографія також відображує структуру хребта, міжхребетних дисків. У багатьох випадках проводиться і КТ, і мієлографія, що дозволяє більш конкретно розглянути ті чи інші аномалії.

 

Зміст статті:

Можливості мієлографії

Мієлографія може бути висхідною і низхідною. Питома вага контрастної речовини, яка використовується при низхідній мієлографії, більше, ніж спинномозкової рідини. У зв’язку з цим контраст опускається вниз в поперековий і крижовий відділ хребта, якщо на цьому рівні немає блокади. Питома ж вага контрасту при висхідний мієлографії менше ліквору.

Радіолог оцінює рух контрастного матеріалу в режимі реального часу в субарахноїдальному просторі, використовуючи флюороскопию, але також аналізує і статичні знімки. Якщо дана процедура проводиться з використанням КТ – або МРТ-апарату, є можливість отримання 3D-моделі спинного мозку — мова йде про мієлографії з тривимірною реконструкцією.

МРТ з миелографией — доведено, що це дослідження ефективно в діагностиці спонтанної внутрішньочерепної гіпотензії.

Показання до проведення мієлографії

Дана діагностична процедура використовується для діагностики захворювань, пов’язаних з хребтом. На даному етапі розвитку медицини КТ і МРТ замінили мієлографію. Неможливість проведення МРТ-обстеження із-за габаритів пацієнта або протипоказань — основні ситуації, при яких використовується мієлографія за умови наявності доступу до МРТ. До показань відноситься:

  • прехирургическая оцінка дегенеративного захворювання міжхребетних дисків, спондилопатія і стеноз (мієлографія використовується, якщо немає можливості зробити адекватне МРТ або КТ);
  • оцінка гострої мієлопатії для підтвердження передбачуваної компресії спинного мозку перед декомпресією або променевою терапією (коли мрт недоступна);
  • оцінка хронічній мієлопатії (коли МРТ недоступна);
  • оцінка недискогенной радикулопатії;
  • визначення джерела утечни спинномозкової рідини;
  • діагностика арахноїдиту;
  • діагностика і оцінка арахноїдальних кіст.

Протипоказання

Як і будь-які діагностичні заходи, мієлографія має певні протипоказання.

  1. Відомий внутрішньочерепної процес з підвищеним внутрішньочерепним тиском (або неврологічні симптоми, які на це вказують).
  2. Підтверджена коагулопатія.
  3. Недавня мієлографія.
  4. Попередня хірургічна процедура в очікуваному місці проколу (слід обрати альтернативне місце для ін’єкції).
  5. Септицемія.
  6. Реакції на йодовані контрастні речовини або речовини на основі гадолінію в анамнезі.
  7. Епілептичні напади в анамнезі (вимагають премедикації).
  8. Гематома або інфекція локалізована в районі місця проколу.
  9. Вагітність.

Проведення мієлографії

Важливим є розуміння того, як роблять мієлографію. Процедура займає близько години, але тривалість може варіювати залежно від стану пацієнта та особливостей клініки.

Перед миелографией пацієнт знімає одяг, прикраси та інші предмети, які можуть заважати. Спина пацієнта очищається за допомогою антисептиків і протирається стерильними простирадлами. Проводиться інфільтраційна анестезія тонкою голкою, внаслідок чого шкіра в районі поперекового відділу втрачає чутливість.

Потім проводиться ін’єкція в субарахноїдальний простір (місце, де знаходиться спинномозкова рідина, або ліквор) іншою голкою. Хворобливих відчуттів при цьому у пацієнта немає, тільки давящее відчуття під час просування голки. Частина ліквору видаляється, після чого вводять власне контраст. Це часто супроводжується зігріваючим відчуттям. Після цього голку видаляють і знімають рентгенівські знімки та/або знімки КТ.

Можливі ризики, пов’язані з миелографией

Мієлографія вважається безпечною процедурою з мінімальними ризиками, однак деякі ускладнення все-таки можливі, нехай і рідкісні.

  1. Пошкодження нервів. Пошкодження нервів, що виникає під час люмбалньой пункції, може призвести до стріляючої болю в районі сідниць або ноги. Цей стан переходить у тупий біль і може проходити від декількох днів до декількох тижнів.
  2. Тривалий витікання рідини з місця проколу. Це ускладнення викликає головний біль, яка може тривати кілька днів. Якщо це не вирішиться саме по собі, може допомогти процедура під назвою «кров’яна латка». Це виконується радіологом і включає в себе ін’єкцію невеликої кількості власної крові в епідуральний простір.
  3. Менінгіт. В результаті мієлографії може виникати інфекційний менінгіт (в результаті бактеріальної інфекції) або більш поширене і м’яке стан, зване стерильним менінгітом. Це призводить до тривалої головного болю, пропасниці, ригідності потиличних м’язів, нездужання. Інфекційний менінгіт дуже рідкісний, якщо при мієлографії використовуються правильні стерильні інструменти.
  4. Епілептичний напад. Епілептичний напад — дуже рідкісна подія, яка може відбутися як реакція на контраст м йодом, який вводиться. Якщо це станеться, це зазвичай відбувається протягом декількох годин після процедури.
  5. Алергічна реакція. Така реакція вважається рідкісною, але можливою. Якщо у пацієнта є вже відома алергія на контраст, йому потрібна спеціальна підготовка кортикостероїдними препаратами за день до проведення мієлографії.

Підготовка до процедури

При підготовці до проведення мієлографії слід враховувати деякі нюанси.

Пацієнт повинен поставити до відома медичних працівників про будь прийнятих медикаментів. Зрозуміло, слід попередити про наявність активних або нещодавно перенесених захворювань.

Прийом деяких препаратів повинен бути припинено за кілька днів до проведення мієлографії. Це стосується антипсихотиків, антидепресантів, антикоагулянтів і деяких інших.

Пацієнт повинен сказати своєму лікарю про наявність алергічної реакції про можливу алергію на контрастний матеріал або інші ліки. Цей контраст за визначенням гіпоалергенний, проте зрідка спостерігалися реакції на нього. Крім того, треба вказати, чи є які-небудь алергії на немедичні субтанции і бронхіальна астма в анамнезі. Якщо ці події мали місце, за хворими будуть особливо уважно спостерігати при введенні контрасту. Особливо важлива алергія на йодовмісні речовини.

Хворим радять збільшити споживання рідини за день до запланованої мієлографії. А перед самою процедурою необхідно спорожнити сечовий міхур.

Жінки повинні інформувати свого лікаря і рентген-технолога про свою вагітність.

В кінці мієлографії за пацієнтом спостерігають близько двох годин. Контрастна речовина поглинається і природним чином виводиться нирками з сечею протягом 1-2 днів, тому потреби в штучному його виділення з субарахноїдального простору немає. Прийом рідини допомагає позбутися від надлишку контрастної речовини і запобігає головні болі. Після процедури слід уникати напруженої фізичної активності близько 24 — 48 годин. Пацієнтам слід обов’язково подбати про повернення додому в супроводі, якщо вони не залишаються в стаціонарі.

Скільки коштує мієлографія

Цінова політика дуже варіює. Те, скільки коштує мієлографія, залежить від:

  • розташування та рівня діагностичного відділення,
  • компетенції та стажу фахівців,
  • особливостей апаратури,
  • виробника контрасту,
  • необхідності в додаткових умовах проведення процедури (премедикація і т. д.)
2019-05-04T22:34:52+00:00февраля 3, 2013|

About the Author: