Синовіт ліктьового суглоба ніколи не виникає сім по собі. Він розвивається після травми або на тлі наявних захворювань суглобів, хронічних інфекцій, обмінних порушень, хвороб ендокринної системи. З цієї причини більшості хворих з синовітом потрібне лікування основної патології, яка призвела до його розвитку. 

Зміст статті:

Синовітом ліктьового суглоба називають запалення синовіальної оболонки, що вистилає порожнину суглоба зсередини. Зазвичай захворювання супроводжується скупченням рідини в суглобовій порожнині, з-за чого в області ліктя утворюється характерне випинання. Людину турбують сильні болі, дискомфорт при згинанні і розгинанні руки.

У більшості випадків синовіт вражає один ліктьовий суглоб, рідше процес має двобічну локалізацію. Хвороба практично ніколи не виникає самостійно. Вона розвивається внаслідок травм, алергії, інфекції або хронічних захворювань.

Як і чому розвивається хвороба

Синовіт ліктьового суглоба виникає через пошкодження синовіальної оболонки. Причина цього – вплив хвороботворних мікроорганізмів, імунних комплексів або інших пошкоджуючих факторів. В результаті внутрисуставная оболонка запалюється, стає набряклою і починає продукувати рідина. Розташовані нервові закінчення дратуються, що призводить до появи болю.

Захворювання, які провокують розвиток синовіту:

  • цукровий діабет;
  • подагра;
  • гемофілія;
  • сифіліс;
  • туберкульоз;
  • бруцельоз;
  • хронічний тонзиліт;
  • пиело – або гломерулонефрит;
  • ревматоїдний або алергічний артрит;
  • хвороба Бехтерева;
  • остеоартроз;
  • бронхіальна астма;
  • харчова алергія;
  • інфекції, що передаються статевим шляхом;
  • захворювання щитовидної залози.

Причиною розвитку синовіту можуть стати травми ліктьового суглоба. Забої, вивихи, переломи, розтягнення або розриви зв’язок призводять до механічного пошкодження внутрішньосуглобової оболонки. Слідом за цим розвивається запальний процес, що призводить до появи характерних симптомів хвороби.

Види синовіту

За характером перебігу синовіт поділяють на гострий і хронічний. Перший супроводжується набряком синовіальної оболонки і скупченням рідини в порожнині суглоба. Проявляється він несподіваними і різкими болями, які захоплюють людину зненацька.

 

Для хронічного синовіту характерно тривалий перебіг з поступовим набуханням синовіальної оболонки. Хворий місяцями може відчувати несильні ниючі болі в ліктьовому суглобі. Патологія зазвичай виникає в осіб з деформуючим остеоартрозом і ревматоїдним артритом.

Таблиця 1. Види синовіту.

Вид Короткий опис Основні причини
Інфекційний Має бактеріальну або вірусну природу. Найчастіше супроводжується скупченням в суглобовій порожнині гнійного випоту. Розвивається із-за проникнення інфекції в порожнину ліктьового суглоба. Бактерії можуть заноситися туди з током крові або лімфи.
Асептичний Найбільш часта форма захворювання, для якої характерна відсутність мікроорганізмів в синовіальній рідині. Поштовхом до розвитку патології можуть послужити травми, обмінні порушення або ендокринні захворювання. Іноді бувають причиною інфекції, що передаються статевим шляхом. В цьому випадку мікроорганізми зазвичай не потрапляють в синовіальну порожнину, а хвороба носить реактивний характер.
Алергічний Порівняно рідкісна форма недуги. Зустрічається у осіб, схильних до алергічних реакцій. Виникає після контакту з алергеном (пилком рослин, пухом, медом, шерстю тварин або іншими речовинами).

Типові прояви хвороби

Вираженість клінічної картини залежить від виду синовіту, активності запального процесу та ступеня ураження ліктьового суглоба. Наприклад, гостре гнійне запалення відразу ж дає про себе знати нестерпним болем, у той час як при хронічному перебігу процесу людина може навіть не звертати уваги на незначно виражені ознаки патології.

 

Симптоми синовіту:

  1. біль, що підсилюється при рухах і обмацуванні;
  2. легке почервоніння і гіперемія шкіри навколо ліктьового суглоба;
  3. поява кулястого випинання в області ліктя;
  4. труднощі при згинанні і розгинанні руки;
  5. збільшення прилеглих лімфатичних вузлів;
  6. підвищення температури, озноб;
  7. слабкість, стомлюваність, нездужання, погіршення самопочуття.

При появі вищезгаданих симптомів необхідно одразу ж звертатися до лікаря. Синовіт легко сплутати з бурситом, тендовагінітом, миозитом, артрит або іншими хворобами суглобів. Розрізнити всі ці патології зможе лише кваліфікований фахівець. Для цього йому потрібно провести ретельний огляд та обстеження.

На прийомі у лікаря: обстеження і постановка діагнозу

Займається лікуванням патології ортопед-травматолог або хірург. Спочатку лікар розмовляє з пацієнтом, з’ясовує, коли і за яких обставин у нього вперше з’явилися хворобливі відчуття. Потім фахівець оглядає і обмацує лікоть хворого. Виявлена в ході обстеження флуктуація практично завжди вказує на синовіт.

 

Щоб перевірити симптом флюктуації, лікар обхоплює двома пальцями округле випинання в області ліктя і акуратно стискає його. Якщо всередині освіти є рідина – лікар відчуває легкий поштовх. Цей симптом вказує на скупчення гною в суглобовій порожнині і є типовою ознакою захворювання.

В ході обстеження хірург перевіряє обсяг рухів у ліктьовому суглобі. При сини рука хворого не може повністю зігнутися і розігнутися. Під час виконання будь-яких маніпуляцій пацієнт відзначає посилення болю.

Додаткові методи обстеження

Для уточнення діагнозу може знадобитися додаткове обстеження. Інструментальні та лабораторні методи необхідні для уточнення причини синовіту і характеру запального процесу. Це допомагає визначити тактику лікування і підібрати хворому відповідні препарати.

Таблиця 2. Методи діагностики недуги.

Метод Мета Результат
УЗД або МРТ Виявити наявність внутрішньосуглобового випоту і набряку синовіальної оболонки. Дозволяє підтвердити діагноз та оцінити ступінь деформації суглоба. Не дає уявлення про характер запалення.
Пункція Отримати та дослідити рідина, яка зібралася під внутрішньосуглобової порожнини. Склад випоту дає можливість уточнити вид і форму синовіту. Ідентифікація бактерій, що викликали запалення, допомагає правильно підібрати антибіотики.
Артрографія (рентгенографія з попереднім введенням контрастної речовини) і артроскопія Оцінити стан зв’язок і суглобової капсули. Дозволяє отримати уявлення про стан суглоба після травми.
Аналізи крові і сечі Виявити основне захворювання, що викликало розвиток синовіту. Аналізи допомагають лікарю визначити безпосередню причину хвороби і призначити адекватне лікування. В результаті людина одужає набагато швидше.

Принципи лікування

Пацієнтів з гострим синовітом госпіталізують в травматологічне або хірургічне відділення. Особи з хронічними формами хвороби можуть лікуватися вдома.

У гострому періоді хвороби людині потрібні лікарські препарати, спокій і повна іммобілізація (знерухомлення) ліктя. Йому потрібен постільний режим і туге бинтування. Обмежити рухливість руки також можна за допомогою тканинних бандажів, шин або гіпсових пов’язок.

Фізіотерапевтичні процедури можна застосовувати лише після затихання активного запального процесу. Винятком є лише лікарський електрофорез. У гострому періоді введення фармпрепаратів з допомогою струму допомагає зменшити біль, набряк і дискомфорт в ліктьовому суглобі.

Препарати для лікування хвороби

Лікар підбирає лікарські засоби індивідуально, враховуючи характер запального процесу і тяжкість синовіту. При різних формах хвороби він може призначати препарати різних груп.

Таблиця 3. Препарати для лікування синовіту ліктьового суглоба.

Група Представники Мета призначення
Антибіотики Цефтріаксон, Ванкоміцин, Моксифлоксацин. Знищити інфекцію, що викликала розвиток гнійного синовіту. Антибіотики застосовуються у формі таблеток, внутрішньом’язових або внутрішньосуглобових ін’єкцій.
Протиалергічні засоби Супрастин, Кларитин, Цетиризин. Знизити активність алергічних процесів, які призвели до ураження синовіальної оболонки. Пацієнти приймають їх всередину у вигляді таблеток.
Нестероїдні протизапальні препарати Індометацин, Диклофенак. Вольтарен, Найз, Диклак, Кетонал. Прибрати набряк, почервоніння, біль та інші ознаки запалення. Препарати даної групи призначаються в таблетках, мазях, гелях. Рідше виконують интрасиновиальное введення.
Стероїдні гормони Дексаметазон, Кеналог-40. Зняти запалення і призупинити розвиток проліферативних процесів. При сини стероїди зазвичай не приймають всередину. Їх використовують у вигляді мазі або вводять інтрасіновіально.
Хондропротектори Артра, Хондроїтин, Дону, Терафлекс. Не відіграють вирішальної ролі в лікуванні синовіту. Захищає хрящі від руйнування, що важливо при хронічному перебігу патології. Хондропротектори випускаються у вигляді таблеток та розчинів для внутрішньосуглобового введення.
Інгібітори протеолітичних ферментів Трасилол, Гордокс. Припинити руйнування ліктьового суглоба. Це особливо важливо при хронічному сини, який виник на тлі ревматоїдного артриту, остеоартрозу або інших дегенеративно-деструктивних захворювань.

Разом з аптечними препаратами можна використовувати і засоби народної медицини.

Чи потрібна операція

При скупченні в внутрішньосуглобової порожнини великої кількості випоту може знадобитися пункція. Ця маніпуляція дозволяє видалити гній, який там зібрався. Після процедури хворий відразу ж відчуває полегшення і швидко йде на поправку.

 

Після видалення рідини лікар зазвичай промиває суглобову порожнину розчинами антисептиків і антибіотиків. Потім він вводить туди протизапальні лікарські препарати. Подібний підхід дозволяє домогтися приголомшливих результатів. На жаль, іноді хворому може знадобитися кілька процедур.

При серйозному ураження синовіальної оболонки пункції суглоба може виявитися недостатньо. В таких випадках проводиться операція синовэктомии з повним або частковим видаленням запаленої оболонки. Під час втручання застосовується загальний наркоз. В післяопераційному періоді пацієнту призначають антибіотикотерапію, знеболюючі засоби, потім — фізіопроцедури і лікувальну гімнастику.

При хронічному сини благотворно діє санаторно-курортне лікування з застосуванням лікувальних грязей і водних процедур.